近日，雄安新區(qū)印發(fā)《河北雄安新區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》和《河北雄安新區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》，在2023年伊始，為新區(qū)居民獻(xiàn)上豐厚的醫(yī)保“大禮包”！
與原政策相比，“大禮包”包括普惠、傾斜、激勵(lì)3個(gè)方面9項(xiàng)內(nèi)容，助力新區(qū)醫(yī)保待遇位居全省前列，更好緩解因病致貧、因病返貧風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)新區(qū)群眾獲得感、幸福感。
“普惠”：醫(yī)保待遇大幅漲。實(shí)行醫(yī)保待遇普調(diào)，更好滿足新區(qū)居民就醫(yī)需求，包括4項(xiàng)：
提高普通門診最高支付限額，由100元提高到200元；
提高三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例，由55%提高到75%；
提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例，5-10萬(wàn)元自付醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例由60%提高到70%；
取消大病保險(xiǎn)最高支付限額。
“傾斜”：兩檔繳費(fèi)自愿選。建立“多繳多得”機(jī)制，選擇二檔繳費(fèi)可享受4項(xiàng)更高待遇：
取消普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)；
提高普通門診最高支付限額，由200元提高到400元；
降低三級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)，由2000元降低到1800元；
提高基本醫(yī)保最高支付限額，由20萬(wàn)元提高到25萬(wàn)元。
“激勵(lì)”：連續(xù)參保可多得。為鼓勵(lì)居民連續(xù)參保，建立參保激勵(lì)約束機(jī)制。對(duì)在新區(qū)連續(xù)繳費(fèi)滿2年的參保居民給予待遇獎(jiǎng)勵(lì)，次年可將普通門診最高支付限額提高50元；對(duì)中斷或未連續(xù)參保的，不給予獎(jiǎng)勵(lì)。比如：居民2022年、2023年都參加了新區(qū)居民醫(yī)保，從2024年開始，普通門診最高支付限額將達(dá)到250元（一檔）或450元（二檔）。
新政策能帶來(lái)多大實(shí)惠？舉個(gè)例子：新區(qū)參保居民張阿姨，在省內(nèi)一家三級(jí)醫(yī)院住院，假設(shè)政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用10萬(wàn)元，其中甲類費(fèi)用7萬(wàn)元、乙類費(fèi)用3萬(wàn)元（不含談判藥品，個(gè)人先行自付比例為5%）。
按照原政策，基本醫(yī)保起付線為2000元，報(bào)銷比例為55%，大病起付線為13000元，報(bào)銷比例為60%。
基本醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=（醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用總和-乙類費(fèi)用的自付部分-起付線）×報(bào)銷比例。即：
（100000-30000×5%-2000）×55%=53075
大病保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用=（100000-30000×5%-53075-13000）×60%=19455
因此，張阿姨醫(yī)療費(fèi)用中，由醫(yī)保基金報(bào)銷的總費(fèi)用為72530（53075+19455）元，個(gè)人需負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用為27470元。
按照新政策（二檔繳費(fèi)），基本醫(yī)保起付線為1800元，報(bào)銷比例為75%，大病起付線為13000元，報(bào)銷比例為60%。
基本醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=（醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用總和-乙類費(fèi)用的自付部分-起付線）×報(bào)銷比例。即：
（100000-30000×5%-1800）×75%=72525
大病保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用=（100000-30000×5%-72525-13000）×60%=7785
因此，張阿姨醫(yī)療費(fèi)用中，由醫(yī)保基金報(bào)銷的總費(fèi)用為80310元（72525+7785），個(gè)人需負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用為19690元。與原政策相比，個(gè)人負(fù)擔(dān)減輕了7780元，降幅為28%。
待遇提高這么多，大家要記得及時(shí)參保繳費(fèi)！
一、集中參保繳費(fèi)期：2023年度城鄉(xiāng)居民集中參保繳費(fèi)期從2023年1月1日開始，2月25日結(jié)束。
二、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2023年度居民醫(yī)保設(shè)置兩檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，參保人可自愿選擇。一檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為350元，二檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為570元。
三、繳費(fèi)渠道：參保人可通過(guò)“河北稅務(wù)”微信公眾號(hào)、微信城市服務(wù)等多種方式進(jìn)行繳費(fèi)。
四、新參保人員參保：符合參保條件的新參保居民，可憑戶口簿或居住證到所在社區(qū)或村委會(huì)，通過(guò)基層網(wǎng)廳辦理參保；也可到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保。
咨詢居民醫(yī)保參保繳費(fèi)事宜，可聯(lián)系我們：
雄縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心 0312-5561033
容城縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心 0312-5605289
安新縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心 0312-5177112
