冀衛辦疾控函〔2019〕12號
各市（含定州、辛集市）衛生健康委（局）、雄安新區管委會公共服務局，省疾病預防控制中心：
為貫徹落實河北省政府批準的《河北省地方病防治專項攻堅行動實施方案》，進一步履行衛生健康系統地方病防治工作職責，確保各項防治措施扎實推進，河北省衛生健康委制定了《河北省衛生健康系統地方病防治專項攻堅行動實施方案》，現印發你們，請認真執行。
河北省衛生健康委辦公室
2019年4月18日
河北省衛生健康系統地方病防治
專項攻堅行動實施方案
為貫徹落實省衛生健康委、省發展改革委等8部門聯合制定的《河北省地方病防治專項攻堅行動實施方案》，進一步履行衛生健康系統地方病防治工作職責，落實各項防治措施，確保如期實現地方病防治專項攻堅行動目標，特制定本實施方案。
一、總體要求
堅持以人民健康為中心，將地方病防治工作與鄉村振興戰略和脫貧攻堅緊密結合，確保地方病防治目標與脫貧攻堅同步完成。明確目標責任，研究防治措施，組織工作落實，協調解決問題，定期開展專項督導檢查，確保如期完成地方病防治專項攻堅行動目標。
二、防治總目標
（一）新發現及現癥地方病病人全部得到有效救治。
（二）持續消除碘缺乏危害，全省人群碘營養狀況總體保持適宜水平。
（三）有效控制飲水型氟中毒危害，97個飲水型氟中毒病區縣達到有效控制，飲用水氟含量符合國家有關部委衛生標準。
（四）消除大骨節病、克山病危害，7個大骨節病病區縣和11個克山病病區縣全部達到消除標準。
（五）推進水源性高碘病區改水工作，保證水源性高碘地區供應無碘食鹽，降低水源性高碘危害。
三、具體工作措施
省衛生健康委指導全省地方病防治工作，成立地方病防治專家組，為防治工作提供技術支持，對工作內容和實施效果進行評估評價，確立省級治療定點醫院。市、縣衛生健康行政部門要強化領導，積極組織各項防治工作有效開展，及時協調解決工作中出現的問題；各級疾控、醫療機構具體開展地方病監測，落實防治措施，加強現癥地方病病人救治管理。
（一）積極開展地方病監測評價活動。按照國家新的監測方案要求，每年以縣為單位開展碘缺乏病監測，以村為單位開展飲水型氟中毒、水源性高碘、大骨節病監測，以鄉為單位開展克山病監測，監測要全覆蓋，實現數據信息化管理，完善監測體系。
1、依據國家監測方案，結合我省地方病分布特點，制定全省碘缺乏病、飲水型氟中毒、水源性高碘、大骨節病和克山病監測方案，組織開展技術培訓和技術支持等，對地方病病情較重的市給予，定期對各市監測工作開展督導、評價和質控，確保監測質量。（河北省疾病預防控制中心負責）
2、按照省監測方案要求，結合實際細化本地監測方案，認真組織開展監測工作。市級主要負責完成碘缺乏病、水源性高碘監測中甲狀腺容積Ｂ超法測定工作，對飲水型氟中毒、大骨節病和克山病監測開展技術指導及監測數據的匯總、上報和質量控制。縣（區）級按碘缺乏病、飲水型氟中毒、水源性高碘、大骨節病和克山病監測方案要求開展病情監測，負責人員組織、樣品采集、樣品檢測及監測現場工作等。（各市、縣衛生健康部門負責）
3、按照《河北省重點地方病控制和消除評價辦法》（冀衛辦疾控〔2015〕3號）要求，在各縣（區）進行自評的基礎上，各市衛生健康委負責牽頭與有關部門制定督導檢查方案，于2019年10月底前，對各縣（區）階段性工作內容和實施效果進行綜合評估，綜合評估結果向省衛生健康委報告。（各市、縣衛生健康部門負責）
（二）認真組織地方病篩查。按照《河北省衛生健康委辦公室關于組織開展地方病現癥病人摸底調查的通知》（冀衛辦疾控函〔2018〕47號)要求，持續開展地方病病人主動搜索工作，及時發現未登記在冊的地方病現癥病人，切實摸清全省地方病病人底數，為地方病病人全部得到有效救治提供依據。
1、按照要求對全省地方病篩查工作進行技術指導、質量控制、數據匯總和信息上報。（河北省疾病預防控制中心負責）
2、組建由醫療機構臨床醫生和疾控機構專家組成的地方病現癥病人診斷組，負責本轄區的培訓和地方病病人的鑒別診斷。加強對基層調查摸底人員的培訓，強化技術指導和質量控制，確保摸底調查的進度和質量。組織醫療機構和疾病預防控制機構查閱本單位收治、收錄的地方病現癥病人信息，并將確診的現癥病人基本信息和診斷結果按要求上報。持續調查、搜集本轄區居民現癥地方病病人信息，充分利用居民健康檔案資料對疑似病人逐一尋訪診斷，避免漏診漏報。（各市、縣衛生健康部門負責）
（三）全面建立地方病病人健康檔案。建立大骨節病、克山病、氟骨癥、克汀病、二度及以上地方性甲狀腺腫大確診病例等地方病病人健康檔案，實行個案管理。對已建立健康檔案的地方病病人，指定專門機構開展病情隨訪。
1、指導各地建立地方病現癥病人電子臺賬，對病人實行動態管理，掌握病情變化趨勢和康復治療情況，研究進一步救治措施，對工作開展情況進行抽查和督導等。（省疾病預防控制中心負責）
2、按要求進行病人管理，建立地方病現癥病人健康檔案，市級衛生健康委要對健康檔案進行規范、統一，定期核對有關信息。按要求開展病人隨訪工作，慢型克山病病人每3個月進行1次隨訪，大骨節病、氟骨癥、克汀病、二度及以上甲狀腺腫大病人每年進行1次隨訪。并將病情變化情況記入健康檔案，并給予生活指導。（各市、縣衛生健康部門負責）
（四）嚴格落實地方病現癥病人救治措施。將建檔立卡的地方病病人納入健康扶貧“三個一批”行動計劃，開展精準救治。各地要根據當地病情成立地方病現癥病人救治專家組，并指定一所地方病定點治療醫院。按照國家相關標準，合理確定治療對象，提高治療效果，將病情嚴重的大骨節病、克山病、氟骨癥確診病例列為藥物與手術救治對象。
1、做好地方病現癥病人信息管理，指導地方病現癥病人隨訪和救治及貧困地區兒童營養改善工作。（省疾病預防控制中心負責）
2、各地根據本地區病情的實際，分病種成立現癥病人救治專家組，指定治療醫院，開展病人治療或指導基層開展治療工作。根據病人隨訪情況，初步篩查符合治療的對象，對需要藥物治療的病人，由醫療機構制定救治方案給予合理治療，對需要手術治療的，可上報市級專家組，進行手術救治。（各市、縣衛生健康部門負責）
3、實施貧困地區兒童營養改善項目，為貧困地方病病區縣6-24月齡兒童提供每天一個營養包，提高病區嬰幼兒營養水平。（各市、縣衛生健康部門負責）
4、開展大骨節病、氟骨癥、克汀病病人殘疾評定工作，醫療機構為申請評殘的病人提供相關服務。（各市、縣衛生健康部門負責）
（五）開展改水工程水質監測。各市衛生健康部門應與水利部門加強溝通，及時了解本地改水工程進度，加強飲水型氟中毒病區水氟、水源性高碘病區水碘監測工作。
1、加強改水工程水質監測技術指導，開展實驗室水樣檢測結果抽樣復核，匯總相關改水工程信息，掌握全省病區改水工程進度，評價飲水型氟中毒病有效控制覆蓋范圍，加強與水利部門監測機構的信息溝通。（省疾病預防控制中心負責）
2、組織開展改水工程水質監測，加強技術指導和質量控制，并將監測信息每季度反饋相關部門。有改水工程的縣（區），應積極與水利部門溝通，收集改水工程信息，負責水源水、末梢水水樣的采集、檢測及數據上報。（各市、縣衛生健康部門負責）
（六）努力提高地方病防治能力。根據防治工作需要，各地進一步完善地方病實驗室網絡建設，有條件的地區，著力向自動化檢測能力方向發展，確保工作條件得到優化。按照逐級分類培訓的原則，對參與地方病防治工作的專業人員開展防治知識和基本操作技能培訓。
1、制定地方病實驗室建設規范和具體標準，指導各地地方病實驗室建設。承擔市級各類地方病防治技術培訓，指導各市對縣級開展全方位培訓等，提高全省地方病防治能力水平。（省疾病預防控制中心負責）
2、按相關規范和標準建設各級實驗室，開展實驗室檢測人員技術培訓，現場指導重點縣地方病監測、實驗室檢測工作。進一步完善地方病實驗室網絡建設，購置地方病防治必需的儀器設備，提高實驗室檢測能力。提高業務水平，能獨立開展地方病監測及實驗室檢測工作，確保具備與本縣地方病分布相適應的防治能力。（各市、縣衛生健康部門負責）
（七）持續進行健康教育和科普宣傳。組織專家編制地方病防治信息，利用中央轉移支付地方病健康素養項目，印制地方病防治科普讀物，普及防治知識。不斷創新宣傳方式方法，充分運用廣播、電視、報紙等傳統媒體以及微博、微信等新媒體，全方位、多角度開展地方病防治知識宣傳。結合“5˙15”防治碘缺乏病日宣傳，強化學校和社區的健康教育，努力提高群眾防病意識。
1、組織專家編制我省地方病防治信息，印制科普讀物，全方位、多角度開展地方病防治知識宣傳。指導各地組織開展“5˙15”防治碘缺乏病日宣傳活動等。（省疾病預防控制中心負責）
2、承擔本級地方病健康教育管理工作，運用廣播、電視、報紙、微博、微信等多種形式，開展地方病防治知識宣傳。結合本地特點編制地方病防治信息和科普知識，組織開展“5˙15”防治碘缺乏病日宣傳活動。積極利用新媒體進行地方病防治宣傳工作，開展地方病防治知識進校園、進社區工作，利用廣場、鄉鎮集市等群眾聚集場所開展“5˙15”防治碘缺乏病日宣傳活動。（各市、縣衛生健康部門負責）
四、保障措施
（一）切實加強組織領導。各地衛生健康部門要成立領導小組，履行好衛生健康系統在地方病防治專項攻堅行動中的職責，指導本地開展地方病防治工作，并結合所在地區具體實際，制訂相應落實措施。要穩定防治隊伍，層層壓實責任，確保如期完成攻堅行動目標。
（二）認真開展督導檢查。省疾病預防控制中心要對各地工作落實情況進行督導，并及時收集、匯總，向省衛生健康委上報。各地要制定督導檢查方案，不定期對防治措施落實情況開展專項督導檢查，對工作內容和實施效果進行綜合評估，建立工作臺賬，督促工作落實并予以通報。
（三）嚴格組織考核評估。省衛生健康委將會同有關部門制定考核評估辦法，分別于2019年、2020年組織中期和終期評估，抽查各地工作落實情況和實施效果。各縣（區）要根據考評方案，開展自查，各市負責本轄區縣的考核評估工作，2020年10月底前完成對所有地方病病區縣的控制和消除評價工作，并將考核結果報省衛生健康委。
各地要結合實際對本實施方案進行細化，制定本轄區具體實施方案。
